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心理咨詢案例：自卑的理性情緒療法
查看次數(shù):【1822】 發(fā)布時間:【2011/3/6】
我不善言辭,，所以不討人喜歡
芳芳是高二的一名學(xué)生,，與芳芳的相識是通過她的班主任,。在一個周五的中午,。班主任帶著芳芳來到了心理咨詢室。班主任如是說：芳芳平時很少和同學(xué)說話,，喜歡獨(dú)來獨(dú)往,；她平時很在意別人對她的看法，就連從座位中走出來都要看一看別人的反應(yīng),；她最近情緒異常的低落,，獨(dú)來獨(dú)往的表現(xiàn)也越發(fā)明顯。芳芳是個住校生,，可最近卻總打電話到家里要求走讀,。老師和家長都不知如何是好，所以請求我的幫助,。
一個任課老師如是說：芳芳平時幾乎不和別的同學(xué)說話,，別的同學(xué)也幾乎沒有誰和她說話，她只有一個要好的朋友,，有什么事情也只會對她的這個朋友說,。上課的時候，芳芳總是顯得很拘束,，回答問題時也很緊張,。
班主任和任課老師的陳述讓我對芳芳有了一個初步的了解，但芳芳給我的第一印象并沒有我想像中的那么差,。
第一次咨詢
芳芳坐在椅子上,，眼睛一直看著手里的那張心理測試卷子。不抬頭,，也不說話,，神情顯得有些緊張,。
（通過積極的關(guān)注和共情,，消除芳芳的緊張情緒,，建立良好的咨詢關(guān)系）
“我可以幫助你什么嗎？”我打破了沉默,。
她搖了搖頭,，并沒有抬頭,�,？赡苁且�?yàn)橥ㄟ^班主任來咨詢的原因，所以她并沒有對我產(chǎn)生信任感,，有一些抵觸情緒,。
“看來你應(yīng)該是一個活潑、開朗的女孩子,�,！蔽矣衷囂街f。
這句話似乎引起了她的興趣,。她抬起頭,，開始說：“是的，我本來就是一個很開朗的人,，我性格本來不是這個樣子的,，我小時候是很開朗的�,！�
“那你現(xiàn)在和以前相比有什么變化嗎,？”
這次她沒有回避：
“在學(xué)校里我是學(xué)不進(jìn)去的，我想在家里可能會好一些,。我喜歡獨(dú)來獨(dú)往,，不喜歡和別人說話，我覺得我這個人很傻,。我小時候不是這個樣子,，不過后來我覺得自己很傻，不太會說話,，說出話來別人會笑我的,，所以索性就不說了。
“記得初中的時候,，我的一個女生朋友,，她總是向別人說我傻。其實(shí),，我知道她是那種很會交際的女孩,，和她相比我顯得很不會說話,。所以，我很少和男生接觸的,，因?yàn)樗麄儾粫矚g我的,。
“小時候我很開心，經(jīng)常和小朋友們在一起玩,，他們也都喜歡我,。那時父母也很喜歡我，覺得我很乖,，所以我也喜歡和他們說話,。不過，那樣的日子已經(jīng)過去了,，現(xiàn)在我沒有朋友,，因?yàn)槲也粫f話，因?yàn)樗麄兌疾幌矚g我,。
“我的心情很不好,，學(xué)也學(xué)不進(jìn)去。我覺得自己的成績不好,，而且交往能力也很差,，我只能和那些成績不好的同學(xué)交往�,！�
從她的敘述中我解到芳芳原本是一個活潑開朗的女孩,。但她生性敏感，很在意別人對她的評價：小時候父母和伙伴都說她很可愛,、聽話,，所以她也就生活得很開心，加之那時學(xué)習(xí)成績優(yōu)異,，這一切使她生活得很快樂,；后來一個好朋友的評價和幾個朋友對她的疏遠(yuǎn)，使她對自己產(chǎn)生了懷疑,，成績的下降使父母對她的評價也有r些改變,，而這些使她的成績滑坡得更厲害，到后來形成了一種惡性循環(huán),，要求走讀只是她避開同學(xué)的一種方式,。
芳芳的癥狀應(yīng)該屬于自卑的非理智認(rèn)知群中的“我不善言辭，所以不討人喜歡”的非理性認(rèn)知模型,。由于朋友說她很傻,，她便有了這樣一個認(rèn)知：覺得自己不善言辭、沒有人緣,，所以別人不喜歡,。她開始有意地避免和他人接觸,，獨(dú)來獨(dú)往，久而久之,，最終真的形成了“別人不喜歡”的局面,，導(dǎo)致她害怕和他人接觸。
對這種癥狀可以采用貝克的認(rèn)知療法：
首先建立一個“我不善言辭,，所以不討人喜歡”的非理性認(rèn)知的假設(shè),，然后進(jìn)行協(xié)同檢驗(yàn)，采用質(zhì)疑,、夸張,、辨析和默茲比的區(qū)分合理、不合理信念的標(biāo)準(zhǔn)等方法駁斥她的這個不合理信念,。
由于時間的關(guān)系,，第一次咨詢主要是芳芳的自述，可能是我的關(guān)注和理解讓她產(chǎn)生了信任感,，她說了很多。我先讓她回去上課,，并約定了第二次咨詢的時間,。
第二次咨詢
我們共同學(xué)習(xí)了一些關(guān)于認(rèn)知療法的知識，找出了她的非理性認(rèn)知,，然后我們進(jìn)行了如下辯論,。
“你真的認(rèn)為自己很傻嗎？”
“是的,�,！�
“為什么會這樣想呢？有什么依據(jù)嗎,？”
“有的,，初中的時候有幾個伙伴這么說�,！�
�,。ú捎媚澅鹊膮^(qū)分標(biāo)準(zhǔn)：看來，她的認(rèn)知來源于外界,，來源于他人的評價）
“那么別人說的一切話都很重要嗎,？他們的話都是真的嗎？”
“也不一定,�,！�
“是不是所有的人都說你傻。說你笨呢,？”
“不是的,，只是有些人,。”
�,。ㄍㄟ^夸張的提問來澄清事實(shí)）
“有幾個人,？”
“她是我初中時的一個好朋友，她對其他的同學(xué)說我傻,，說我不會說話,。”
�,。ㄍㄟ^用精確的語言進(jìn)行提問來呈現(xiàn)事實(shí)）
“一個人必須要才華橫溢,、能言善辯，才會受人歡迎嗎,？我們每個人都應(yīng)該做到這樣才會有朋友,，不然的話就要被別人遺棄嗎？”
“并不是每個人都會這樣,。畢竟這樣的人不是很多,。”
“那么是不是一個沒有涵養(yǎng),、沒有思想,、道德敗壞但卻夸夸其談的人會受人青睞呢？”
“當(dāng)然不是的,，誰也不會和這樣的人接觸的,。”
“一個思維敏捷,、聰明,、可愛又善良的女孩，會僅僅因?yàn)樽约翰皇呛苌朴诒磉_(dá)就會被人看不起嗎,？就會沒有朋友嗎,？”
“可能不會吧�,！�
�,。ㄍㄟ^夸張的提問一步步緊逼。讓當(dāng)事人對自己的問題有一個更為深刻的認(rèn)識）
“那么,。一個人是否受歡迎,。僅僅就取決于他是否善于言辭嗎？”
�,。ㄍㄟ^辨析,，探討一個人是否受歡迎的一些因素：不僅僅是言辭表達(dá)，還包括很多的方面,，思想,、個性品質(zhì),、興趣愛好等等的綜合能力）
“那么一個人是不是要所有人喜歡才算是有好人緣呢？”
“你是不是非得要所有的人都喜歡你呢,？”
�,。ㄍㄟ^夸張的提問來進(jìn)行辨析：交往是雙方的事情，并不是每個人都要喜歡你,，就像你并不是喜歡每個人一樣,。要學(xué)會和不同的人接觸）
通過提問與辨析，芳芳似乎對自己的認(rèn)識有了一些改變,，在這樣的爭辯中我們結(jié)束了第二次咨詢,。
第三次咨詢
“我知道自己的一些想法是錯誤的，但我不知道該如何去做,。我很害怕和別人說話,，因?yàn)槲遗伦约赫f錯了，怕他們笑話我,�,！�
這次芳芳是自己來到了咨詢室，可見她要改變自己的迫切心情,。
“如果你說錯了話,，會有什么樣的后果呢？”
�,。ㄍㄟ^最壞可能性的假設(shè)，讓她認(rèn)識到情況即使是最壞也不過象現(xiàn)在這樣,，再也不會比現(xiàn)在更糟,。只要去做就一定會有好一點(diǎn)兒的結(jié)果。從而建立一個新的認(rèn)知和情感,，之后采取一定的行為）
通過共同的討論,，我們得出這樣新的認(rèn)知：“他人的意見我們可以聽取，但不必完全聽取”,、“一個人是否受人喜歡,，并不完全取決于是否善于言辭”。
新的認(rèn)知要伴隨著新的認(rèn)知情感：“當(dāng)你以一種積極樂觀的心態(tài)去投人生活時,，生活同樣會回報你快樂,，這樣會使你原來的快樂加倍，這是一種良性循環(huán),；但如果你始終以一種消極退縮的態(tài)度去對待別人,，那么你所得到的也只能是他人的遠(yuǎn)離，那將是一種惡性循環(huán)”,。
我們約定：從身邊做起,，從每一天做起,，轉(zhuǎn)變自己的心態(tài)。
我給了她一張RET自助表,，讓她在不良認(rèn)知出現(xiàn)時進(jìn)行自我調(diào)節(jié),。
我們建立了以下的—個行為過程：
每天學(xué)會微笑：先試著對自己熟悉的同學(xué)，之后是不太熟悉的同學(xué),；當(dāng)覺得自然了之后,，再每天和熟悉的人說幾句話，之后和很熟悉的人說幾句話,；和你比較喜歡的人討論一些問題：學(xué)習(xí)上的或者是生活上的,，總之是你比較感興趣的而且是你比較擅長的。就這樣,，在前一個過程進(jìn)行得比較順利,、自然之后，再進(jìn)行下一個步驟,，并且每天記下自己的感受,。
第三次咨詢我們共同制定了上面的認(rèn)知、情感,、行為方面的一些措施,，具體的效果還需要時間的檢驗(yàn)。
在接下來的實(shí)施過程中曾出現(xiàn)過一些反復(fù),，這也是正常的,，因?yàn)檎J(rèn)識和行為的改變總是需要一個反復(fù)的過程。在對自己和他人的態(tài)度上,，芳芳有了很大的改變,，不再要求走讀，同時情緒也有了很大的好轉(zhuǎn),。
我與芳芳的接觸還在進(jìn)行著,，她已經(jīng)把我當(dāng)成了一個朋友，當(dāng)遇到一些問題時會主動來找我,。當(dāng)然,，這種交流只能是朋友間的平等的、坦誠的交流,，而非心理咨詢,。我所充當(dāng)?shù)囊仓皇莾A聽者和建議者。
芳芳是高二的一名學(xué)生,，與芳芳的相識是通過她的班主任,。在一個周五的中午,。班主任帶著芳芳來到了心理咨詢室。班主任如是說：芳芳平時很少和同學(xué)說話,，喜歡獨(dú)來獨(dú)往,；她平時很在意別人對她的看法，就連從座位中走出來都要看一看別人的反應(yīng),；她最近情緒異常的低落,，獨(dú)來獨(dú)往的表現(xiàn)也越發(fā)明顯。芳芳是個住校生,，可最近卻總打電話到家里要求走讀,。老師和家長都不知如何是好，所以請求我的幫助,。
一個任課老師如是說：芳芳平時幾乎不和別的同學(xué)說話,，別的同學(xué)也幾乎沒有誰和她說話，她只有一個要好的朋友,，有什么事情也只會對她的這個朋友說,。上課的時候，芳芳總是顯得很拘束,，回答問題時也很緊張,。
班主任和任課老師的陳述讓我對芳芳有了一個初步的了解，但芳芳給我的第一印象并沒有我想像中的那么差,。
第一次咨詢
芳芳坐在椅子上,，眼睛一直看著手里的那張心理測試卷子。不抬頭,，也不說話,，神情顯得有些緊張,。
（通過積極的關(guān)注和共情,，消除芳芳的緊張情緒,，建立良好的咨詢關(guān)系）
“我可以幫助你什么嗎？”我打破了沉默,。
她搖了搖頭,，并沒有抬頭,�,？赡苁且�?yàn)橥ㄟ^班主任來咨詢的原因，所以她并沒有對我產(chǎn)生信任感,，有一些抵觸情緒,。
“看來你應(yīng)該是一個活潑、開朗的女孩子,�,！蔽矣衷囂街f。
這句話似乎引起了她的興趣,。她抬起頭,，開始說：“是的，我本來就是一個很開朗的人,，我性格本來不是這個樣子的,，我小時候是很開朗的�,！�
“那你現(xiàn)在和以前相比有什么變化嗎,？”
這次她沒有回避：
“在學(xué)校里我是學(xué)不進(jìn)去的，我想在家里可能會好一些,。我喜歡獨(dú)來獨(dú)往,，不喜歡和別人說話，我覺得我這個人很傻,。我小時候不是這個樣子,，不過后來我覺得自己很傻，不太會說話,，說出話來別人會笑我的,，所以索性就不說了。
“記得初中的時候,，我的一個女生朋友,，她總是向別人說我傻。其實(shí),，我知道她是那種很會交際的女孩,，和她相比我顯得很不會說話,。所以，我很少和男生接觸的,，因?yàn)樗麄儾粫矚g我的,。
“小時候我很開心，經(jīng)常和小朋友們在一起玩,，他們也都喜歡我,。那時父母也很喜歡我，覺得我很乖,，所以我也喜歡和他們說話,。不過，那樣的日子已經(jīng)過去了,，現(xiàn)在我沒有朋友,，因?yàn)槲也粫f話，因?yàn)樗麄兌疾幌矚g我,。
“我的心情很不好,，學(xué)也學(xué)不進(jìn)去。我覺得自己的成績不好,，而且交往能力也很差,，我只能和那些成績不好的同學(xué)交往�,！�
從她的敘述中我解到芳芳原本是一個活潑開朗的女孩,。但她生性敏感，很在意別人對她的評價：小時候父母和伙伴都說她很可愛,、聽話,，所以她也就生活得很開心，加之那時學(xué)習(xí)成績優(yōu)異,，這一切使她生活得很快樂,；后來一個好朋友的評價和幾個朋友對她的疏遠(yuǎn)，使她對自己產(chǎn)生了懷疑,，成績的下降使父母對她的評價也有r些改變,，而這些使她的成績滑坡得更厲害，到后來形成了一種惡性循環(huán),，要求走讀只是她避開同學(xué)的一種方式,。
芳芳的癥狀應(yīng)該屬于自卑的非理智認(rèn)知群中的“我不善言辭，所以不討人喜歡”的非理性認(rèn)知模型,。由于朋友說她很傻,，她便有了這樣一個認(rèn)知：覺得自己不善言辭、沒有人緣,，所以別人不喜歡,。她開始有意地避免和他人接觸,，獨(dú)來獨(dú)往，久而久之,，最終真的形成了“別人不喜歡”的局面,，導(dǎo)致她害怕和他人接觸。
對這種癥狀可以采用貝克的認(rèn)知療法：
首先建立一個“我不善言辭,，所以不討人喜歡”的非理性認(rèn)知的假設(shè),，然后進(jìn)行協(xié)同檢驗(yàn)，采用質(zhì)疑,、夸張,、辨析和默茲比的區(qū)分合理、不合理信念的標(biāo)準(zhǔn)等方法駁斥她的這個不合理信念,。
由于時間的關(guān)系,，第一次咨詢主要是芳芳的自述，可能是我的關(guān)注和理解讓她產(chǎn)生了信任感,，她說了很多。我先讓她回去上課,，并約定了第二次咨詢的時間,。
第二次咨詢
我們共同學(xué)習(xí)了一些關(guān)于認(rèn)知療法的知識，找出了她的非理性認(rèn)知,，然后我們進(jìn)行了如下辯論,。
“你真的認(rèn)為自己很傻嗎？”
“是的,�,！�
“為什么會這樣想呢？有什么依據(jù)嗎,？”
“有的,，初中的時候有幾個伙伴這么說�,！�
�,。ú捎媚澅鹊膮^(qū)分標(biāo)準(zhǔn)：看來，她的認(rèn)知來源于外界,，來源于他人的評價）
“那么別人說的一切話都很重要嗎,？他們的話都是真的嗎？”
“也不一定,�,！�
“是不是所有的人都說你傻。說你笨呢,？”
“不是的,，只是有些人,。”
�,。ㄍㄟ^夸張的提問來澄清事實(shí)）
“有幾個人,？”
“她是我初中時的一個好朋友，她對其他的同學(xué)說我傻,，說我不會說話,。”
�,。ㄍㄟ^用精確的語言進(jìn)行提問來呈現(xiàn)事實(shí)）
“一個人必須要才華橫溢,、能言善辯，才會受人歡迎嗎,？我們每個人都應(yīng)該做到這樣才會有朋友,，不然的話就要被別人遺棄嗎？”
“并不是每個人都會這樣,。畢竟這樣的人不是很多,。”
“那么是不是一個沒有涵養(yǎng),、沒有思想,、道德敗壞但卻夸夸其談的人會受人青睞呢？”
“當(dāng)然不是的,，誰也不會和這樣的人接觸的,。”
“一個思維敏捷,、聰明,、可愛又善良的女孩，會僅僅因?yàn)樽约翰皇呛苌朴诒磉_(dá)就會被人看不起嗎,？就會沒有朋友嗎,？”
“可能不會吧�,！�
�,。ㄍㄟ^夸張的提問一步步緊逼。讓當(dāng)事人對自己的問題有一個更為深刻的認(rèn)識）
“那么,。一個人是否受歡迎,。僅僅就取決于他是否善于言辭嗎？”
�,。ㄍㄟ^辨析,，探討一個人是否受歡迎的一些因素：不僅僅是言辭表達(dá)，還包括很多的方面,，思想,、個性品質(zhì),、興趣愛好等等的綜合能力）
“那么一個人是不是要所有人喜歡才算是有好人緣呢？”
“你是不是非得要所有的人都喜歡你呢,？”
�,。ㄍㄟ^夸張的提問來進(jìn)行辨析：交往是雙方的事情，并不是每個人都要喜歡你,，就像你并不是喜歡每個人一樣,。要學(xué)會和不同的人接觸）
通過提問與辨析，芳芳似乎對自己的認(rèn)識有了一些改變,，在這樣的爭辯中我們結(jié)束了第二次咨詢,。
第三次咨詢
“我知道自己的一些想法是錯誤的，但我不知道該如何去做,。我很害怕和別人說話,，因?yàn)槲遗伦约赫f錯了，怕他們笑話我,�,！�
這次芳芳是自己來到了咨詢室，可見她要改變自己的迫切心情,。
“如果你說錯了話,，會有什么樣的后果呢？”
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通過共同的討論,，我們得出這樣新的認(rèn)知：“他人的意見我們可以聽取，但不必完全聽取”,、“一個人是否受人喜歡,，并不完全取決于是否善于言辭”。
新的認(rèn)知要伴隨著新的認(rèn)知情感：“當(dāng)你以一種積極樂觀的心態(tài)去投人生活時,，生活同樣會回報你快樂,，這樣會使你原來的快樂加倍，這是一種良性循環(huán),；但如果你始終以一種消極退縮的態(tài)度去對待別人,，那么你所得到的也只能是他人的遠(yuǎn)離，那將是一種惡性循環(huán)”,。
我們約定：從身邊做起,，從每一天做起,，轉(zhuǎn)變自己的心態(tài)。
我給了她一張RET自助表,，讓她在不良認(rèn)知出現(xiàn)時進(jìn)行自我調(diào)節(jié),。
我們建立了以下的—個行為過程：
每天學(xué)會微笑：先試著對自己熟悉的同學(xué)，之后是不太熟悉的同學(xué),；當(dāng)覺得自然了之后,，再每天和熟悉的人說幾句話，之后和很熟悉的人說幾句話,；和你比較喜歡的人討論一些問題：學(xué)習(xí)上的或者是生活上的,，總之是你比較感興趣的而且是你比較擅長的。就這樣,，在前一個過程進(jìn)行得比較順利,、自然之后，再進(jìn)行下一個步驟,，并且每天記下自己的感受,。
第三次咨詢我們共同制定了上面的認(rèn)知、情感,、行為方面的一些措施,，具體的效果還需要時間的檢驗(yàn)。
在接下來的實(shí)施過程中曾出現(xiàn)過一些反復(fù),，這也是正常的,，因?yàn)檎J(rèn)識和行為的改變總是需要一個反復(fù)的過程。在對自己和他人的態(tài)度上,，芳芳有了很大的改變,，不再要求走讀，同時情緒也有了很大的好轉(zhuǎn),。
我與芳芳的接觸還在進(jìn)行著,，她已經(jīng)把我當(dāng)成了一個朋友，當(dāng)遇到一些問題時會主動來找我,。當(dāng)然,，這種交流只能是朋友間的平等的、坦誠的交流,，而非心理咨詢,。我所充當(dāng)?shù)囊仓皇莾A聽者和建議者。